牙龈老是出血？一检查原来是这个常见病惹的祸！

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张阿婆10年前体检时查出有糖尿病，开始的几年每隔几个月就要去医院复查血糖并调整药物。近年来张阿婆因忙着带孙子，去医院复诊的次数逐渐减少，有时候一忙起来自己的降血糖药也会忘了吃。由于自觉身体没有什么不适的反应，因此也就大意了起来。

半年前起张阿婆经常感觉刷牙时牙龈出血，咬东西使不上力，有时口内还会有异味。

前往医院就诊后被告知是得了“牙周炎”，当医生得知张阿婆有糖尿病病史后建议进行血糖化验，结果测得空腹血糖高达9.0mmol/L。

医生建议张阿婆在进行牙周治疗的基础上要控制血糖，这样才能事半功倍，张阿婆这才知道原来糖尿病会影响口腔健康。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，常见于中老年人，是一种需要长期用药和饮食控制的慢性病。

我们一般提到糖尿病的症状时，多数人会首先想到“三多一少”，分别是“多饮多尿多食和体重减轻”，但其实糖尿病并不是一种只影响单一器官的疾病，往往在人的全身各部位均有表现，而在口腔中常表现为牙周炎，这已被一些学者认为是糖尿病的第6种并发症。

口腔内牙周炎的表现可以包括牙龈红肿化脓、牙齿松动、牙根暴露敏感、口腔内口臭等。这些症状可以在一个牙齿上发生，也可以广泛发生于口内多个牙齿上，而同时具有糖尿病的人群中这些牙周组织发炎的症状会表现得更严重。

糖尿病与牙周炎存在着双向关系，两者互为发病的高危因素。也就是糖尿病患者血糖未得到控制时会增加牙周病的患病率，且影响牙周常规治疗的效果。反过来，血糖得到控制后，患者牙周炎的症状会得到明显改善，其对牙周炎的口腔治疗也能产生较好的反应。

老年糖尿病患者在治疗牙周炎的时候首先要控制血糖，对已将血糖控制且全身情况许可的条件下，积极进行对症的牙周基础治疗，控制菌斑的健康教育，必要时可酌情配合局部手术治疗。

老年患者就诊前应正常进食并按规律服用降糖药，并且及时告知医生自己糖尿病的病史。

在常规牙周治疗中，可能会需要配合服用抗生素，以减少感染的发生。除了临床治疗外，老年患者应提高自我口腔卫生意识，运用牙缝刷、牙线、冲牙器等辅助工具来加强菌斑控制，同时保证定期复查巩固牙周病治疗。

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作者介绍

康琼屹 主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

牙体牙髓科

中华口腔医学会会员

上海口腔医学会会员

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